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出现这种腹痛,千万要小心
源稿:东阳日报 | 发布时间:2019年06月14日 15:57:11 | 作者:李海燕 | 编辑:许琳琳
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  日前,来横店旅游的小王突发剧烈腹痛被送进急诊室,陪同的导游喊着:“医生,快给他打止痛针。”医生一检查,发现小王的血糖高达40毫摩尔/升(血糖正常值空腹时候血糖3.9~6.1毫摩尔/升),血ph降至7以下,心率快达150次/分,根本不是普通的急腹症,是典型的糖尿病酮症酸中毒。据了解,近日,横店医院急诊室已接诊了好几例像小王一样的特殊的腹痛患者。

  糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病,典型的症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食和消瘦。年轻、消瘦者多见于1型糖尿病,易发生酮症酸中毒;中老年、肥胖多见于2型糖尿病,2型糖尿病患者发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

  横店医院急诊科主任虞振委医师介绍,糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急性并发症,这种急症甚至可能先于糖尿病的出现而发生,尤其1型糖尿病中更为突出。小王是1型糖尿病,但对治疗很随意,想打胰岛素就打,不想打的时候就不打,造成的结果就是发生糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒临床上可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症,轻、中度除酮症外,还有轻度到中度酸中毒;重度是指酸中毒伴意识障碍,或虽无意识障碍,但血清碳酸氢根低于10毫摩尔/升。其临床表现多样,除多尿、烦渴多饮和乏力症状加重等症状外,还可出现食欲减退、频繁恶心、呕吐、腹痛,头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味,少部分患者单纯腹痛。像小王就是以单纯性腹痛为首发症状,此时极易造成误诊,随着病情的进一步发展,可出现尿量减少,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷,终至昏迷死亡。

  虞振委表示,长期控制血糖达标是预防糖尿病酮症酸中毒最有效的措施。日常生活中,“糖友”应积极控制血糖,不擅自减药或停药,尤其是使用胰岛素的患者,不要迷信降糖偏方。同时糖尿病患者要严格控制每天的饮食,生活要有规律,要做到起居有常,戒除烟酒、熬夜等不良生活习惯。平常注意预防感染,感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,防止受凉感冒。一旦患病,如发烧、腹泻等,要积极治疗,密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时要就医治疗。


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